十个月加纳利多大?
十个月,身高73cm,体重12kg。和同月龄的孩子相比有些瘦小。 6个月时因咳嗽就诊。胸部X线提示双侧肺气肿(图1)。经治疗后症状消失。但此后每于受凉后则易反复出现轻微感冒、咳嗽;每年自3月起直至10月底一直连续不断打喷嚏、流清涕,夜不能眠——总是侧身屈腿用额头抵着爸妈的肩膀…… 7个半月时再次因为咳嗽就诊。当时精神食欲可,睡眠一般,尿量多色黄。肺部听诊可闻及湿罗音,心音低钝,肝脏肋下可触及。胸片示:两肺纹理增粗杂乱。血常规:WBC15.97×10^9/L RBC4.98×10^12/L HGB116g/L PLT121×10^9/L 中性粒细胞百分比75% 淋巴细胞百分比19% 单核细胞百分比4.5%嗜酸粒细胞百分比1.5% 生化全项:ALT 77U/L AST 54U/L 总蛋白64.4g/L 白蛋白36.9g/L 球蛋白27.5g/L A/G比例1.35 HBsAg阳性。
考虑为病毒性肝炎急性发作期并肺气肿。诊断:①急性乙肝病毒性炎症②肺气肿。治疗:保肝、退黄、抗病毒、支持对症处理。经过2周的治疗,肝功能恢复正常,病毒复制指标转阴,咳嗽、咳痰减轻。但由于缺乏活动量,体格消瘦更为明显。 出院后定期复诊,每次追踪检查肝功能、乙肝DNA均为阴性,肝脏脾触诊未及。但孩子精神状态和食量一直欠佳,而且越来越怕人,见生人就哭,入睡困难,有时甚至整夜哭闹。每当这时候爸妈就抱紧他,一遍遍地轻轻摇晃,直到他入睡为止。
1岁2个月时复诊。精神可以,饮食可以,睡眠差,夜间哭闹。化验:血红蛋白108g/L。 胸片提示:两肺野可见多发结节影。 心脏彩超:二尖瓣轻度反流。 血常规:WBC 12.65×10^9/L N%79.2 L%19.4 PLT 135×10^9/L EB病毒 DNA 定量检测大于5.0E+03 拷贝/ml。
诊断:婴幼儿急性特发性血小板减少症。处理:注射丙种球蛋白,每日输入新鲜血浆,补充维生素P等。一周后复查,出血现象好转,血小板计数升到安全范围。
由于反复呼吸道感染,每年冬春季加重,导致小儿长期发热、咳嗽、喘息。医生建议反复使用“抗生素”、“止咳祛痰剂”。家长十分担心,四处寻求解决办法。 我分析后认为,孩子的抵抗力比较低下,最主要的原因是营养不平衡、运动不足。因此我给孩子开了增强抵抗力的药物,增加了维生素的摄入,让孩子每天补充适量维生素和矿物质,少食糖类,并在两餐之间增加水果供给。同时鼓励患儿增加身体锻炼。在医生的建议下,还给孩子服用增强免疫功能的制剂,如转移因子,胸腺素等。 半年后,宝宝明显变得活泼起来,胃口好了,夜间也不易醒了,每次喂奶时间由30分钟缩短至10余分钟,体重增长迅速。在春季没有再发作。